آیا فک شما می تواند روی دندان های شما تأثیر بگذارد؟

فک و دندان برای جویدن، صحبت کردن و سایر عملکردهای دهانی با هم همکاری نزدیکی دارند. مسائل مربوط به تراز و همراستایی فک می توانند منجر به بروز مشکلاتی در تراز دندان ها و سلامت دندانی شوند. این مقاله عمیق به بررسی این موضوع می پردازد که تراز و همراستایی فک ها چگونه روی موقعیت دندان ها تأثیر می گذارد و چه درمان هایی در دسترس هستند. فک های بالا و پایین برای داشتن عملکرد ایده آل دندانی، باید به درستی روی هم قرار گیرند؛ اما آیا فک شما می تواند روی دندان های شما تأثیر بگذارد؟

زمانی که فک نامرتب یا ناهمراستا باشد، ممکن است باعث ایجاد مشکلات مختلفی شود:

دندان های کج، فشرده یا فاصله دار

• فشردگی دندان ها زمانی رخ می دهد که درون فک ها فضای کافی برای قرار گرفتن همه دندان ها به طور طبیعی وجود نداشته باشد. دندان ها روی یکدیگر قرار می گیرند و در جای خود می چرخند.
• وجود فضای بیش از حد بین دندان ها می تواند باعث ایجاد شکاف شود. ذرات غذا می توانند درون شکاف ها گیر کرده و خطر پوسیدگی را افزایش دهند.
• در صورت ناهموار بودن فک، ممکن است دندان های فک بالا و پایین به درستی با یکدیگر تماس نداشته باشند. این باعث ایجاد مال اکلوژن یا رابطه ضعیف بایت بین دندان های دو فک بالا و پایین می شود.

تغییرات در بایت

تغییرات در بایت

• اوربایت زمانی است که دندان های جلوی فک بالا به صورت عمودی روی دندان های جلوی فک پایین همپوشانی بیش از حد دارند. در موارد متوسط، دندان های فک پایین به درون سقف دهان فرو می روند. در اوربایت های شدید دندان های فک پایین به طور کامل در زیر دندان های جلوی فک بالا ناپدید می شوند.
• آندربایت زمانی اتفاق می افتد که ردیف پایین دندان ها بیشتر از ردیف دندان های بالا کشیده می شوند. این باعث می شود که دندان های و فک پایین به سمت جلو بیرون بزنند.
• اپن بایت زمانی است که دندان های جلو و یا کناری روی یکدیگر قرار نمی گیرند و به درستی با یکدیگر تماس پیدا نمی کنند. با بسته شدن فک، بین دندان های فک بالا و پایین فاصله ایجاد می شود.

الگوهای سایش دندان ها

با فک های نامرتب، تماس بین دندان های دو فک بالا و پایین اغلب ناهموار و نامناسب است. این باعث ساییدگی غیر طبیعی می شود زیرا دندان ها روی یکدیگر ساییده می شوند.

این می تواند به سرعت منجر به شکستن یا ترک خوردن دندان ها شود زیرا مینای دندان ها از بین می رود. ساییدن و فشردن غیر عادی نیز باعث فرسودگی سطوح دندان ها به طور ناهموار می شود.

مشکلات مفصل فک

زمانی که فک بالا و پایین به درستی روی یکدیگر قرار نگیرند، فشار زیادی به مفاصل فکی- گیجگاهی وارد می شود. این مفاصل همان لولاهای جلوی گوش هستند که فک را به جمجمه متصل می کنند.

کشیدگی مفصل فک ناشی از مال اکلوژن می تواند منجر به بروز اختلال در مفصل فکی- گیجگاهی (TMD) شود. این باعث ایجاد علائمی مانند درد، صداهای بیرون زدن و کلیک هنگام باز و بسته شدن دهان می شود.

اختلالات گفتاری

اختلالات گفتاری

• برخی از صداهای گفتاری تحت تأثیر مشکلات هم ترازی دندان و فک قرار می گیرند. ممکن است فرد به دلیل فاصله بین دندان های جلو نتواند صداهای “س” را به درستی تولید کند.
• در بایت ناهموار، به دلیل قرار گرفتن نادرست زبان در برابر دندان ها، صداهای صامت نادرست مانند “چ” و “ذ” ایجاد می شوند.
• زمانی که لب ها و زبان نتوانند صداهایی را در اطراف دندان های فشرده یا جلو آمده ایجاد کنند، گفتار نامفهوم یا زمزمه ایجاد می شود.

علت ناهماهنگی فک ها چیست؟

علائم ناهماهنگی فک

چندین دلیل احتمالی برای ناهنجاری های رشد فک وجود دارند که منجر به بروز ناهماهنگی می شوند:

ژنتیک

• اندازه و شکل ارثی فک می تواند هم راستایی مناسب را دشوار کند. فک هایی که بیش از حد پهن، باریک، کوتاه یا بلند هستند اغلب منجر به فشردگی، ایجاد فاصله یا تراز ضعیف دندان ها می شوند.
• برخی از شرایط ژنتیکی مانند سندرم مارفان که بر رشد استخوان و فک تأثیر می گذارد، می تواند هم ترازی را مختل کند. شکاف کام و لب نیز باعث ناهماهنگی شدید می شود.

حادثه و آسیب

• آسیب به فک، بویژه در سنین پایین، می تواند روی الگوی رشد آن تأثیر بگذارد و منجر به بروز ناهماهنگی در آن شود. آسیب های ورزشی، تصادفات وسیله نقلیه یا آسیب های دیگر می توانند باعث شکستن یا در رفتن مفاصل فک شود.
• فک های شکسته اغلب با عدم تقارن بهبود می یابند، و باعث می شود که فک ها به صورت نامناسب به هم برسند. در سمت آسیب دیده ممکن است رشد متوقف شود.

براکسیسم یا دندان قروچه

• دندان قروچه به فشردن یا ساییدن دندان ها روی یکدیگر گفته می شود که فشار زیادی به دندان ها وارد می کند. دندان قروچه اغلب به صورت ناخودآگاه در هنگام خواب اتفاق می افتد.
• نیروهای ناشی از دندان قروچه به مرور زمان می توانند دندان ها را از حالت طبیعی خارج کنند. همچنین می تواند باعث شکستن یا لب پر شدن مینای دندان شود.

مکیدن انگشت شست

• مکیدن طولانی مدت انگشت شست بیشتر از 5 سالگی می تواند فشار خارجی به فک بالا وارد کند. این می تواند الگوی رشد آن را تغییر دهد و آن را خیلی باریک یا کوتاه کند.
• همچنین می تواند دندان های جلوی فک پایین را به سمت بیرون فشار دهد و باعث ایجاد اوربایت یا اورجت شود. این نمونه باکال نامیده می شود که در آن دندان های فک پایین به سمت داخل زاویه دارند.

دندان های از دست رفته

هنگامی که دندان ها از دست می روند و جایگزینی برای آنها قرار نمی گیرد، دندان های اطراف به طور طبیعی به سمت فضای خالی منحرف می شوند. این باعث تغییر زاویه دندان و اختلال در تراز مناسب بایت می شود.

علائم ناهماهنگی فک

برخی از علائم بیرونی که نشان دهنده مشکلات احتمالی تراز فک هستند عبارتند از:

• دندان های کج، فشرده یا فاصله دار، به طور مشهود
• اوربایت با همپوشانی بیش از حد عمودی یا افقی
• آندربایت با جلو آمدگی فک پایین فراتر از دندان های فک بالا
• سایش ناهموار روی سطوح دندان، لب پر شدن یا ترک مینای دندان
• درد، در رفتن یا صدای کلیک در مفاصل TMJ
• مشکل در جویدن، گاز زدن به غذا، یا نصب ابزارهای دندانپزشکی
• مشکلات گفتاری، نوک زبانی حرف زدن یا نامفهوم حرف زدن
• عدم تقارن صورت مانند فک یا چانه کج
• سردردهای مزمن یا میگرن

اثرات ناهماهنگی فک روی سلامت دهان و دندان

ناهماهنگی فک اغلب باعث یک واکنش زنجیره ای آسیب و مشکلات در دهان می شود:

تسریع سایش دندان ها

• الگوهای غیر طبیعی بایت ناشی از تراز نامناسب فک، باعث خرد شدن سریع مینای دندان می شود. این باعث از بین رفتن شدید لایه مینا می شود.
• این وضعیت منجر به ایجاد حفره، حساسیت به دما و نیاز مکرر به روکش یا ونیرها برای ترمیم دندان های آسیب دیده می شود.

بیماری پریودنتال

• دندان های فشرده یا کج به سختی تمیز می شوند. این امر باعث ایجاد پلاک و جرم در مناطقی می شود که با مسواک یا نخ دندان نمی توان به آنها دسترسی پیدا کرد.
• تمیز کردن ضعیف پلاک ها باعث التهاب لثه ها می شود و منجر به التهاب لثه و در نهایت بیماری پریودنتال پیشرفته می شود. پریودنتیت می تواند استخوان های نگهدارنده دندان ها را از بین ببرد و در صورت عدم درمان باعث از دست دادن دندان شود.

افزایش نیاز به کارهای دندانپزشکی

• دندان های کج و فشرده اغلب به مداخله ارتودنسی نیاز دارند تا آنها را در داخل فک به درستی صاف و مرتب کنند. این می تواند شامل بریس ها، نگهدارنده ها، هدگیر و پلیت ها باشد.
• دندان های بدشکل ممکن است به تغییر شکل با روش های کانتورینگ مینای دندان نیاز داشته باشند. دندان های شکسته یا فرسوده اغلب به روکش، ونیر یا باندینگ برای بازیابی ساختار نیاز دارند.
• در نهایت برای جایگزینی دندان های از دست رفته به دلیل پوسیدگی یا بیماری پریودنتال که به دلیل هم ترازی نامناسب بایت بدتر شده است، ممکن است به بریج های دندانی یا ایمپلنت های گسترده نیاز باشد.

اختلالات TMJ

• کشیدگی مزمن مفصل فک ناشی از تراز نامناسب بایت می تواند منجر به بروز اختلالات مفصل فکی گیجگاهی (TMJ) شود.
• اختلالات TMJ باعث بروز درد مداوم، حساسیت در عضلات فک، کلیک کردن، صدای کلیک در مفصل فک و مشکل در باز کردن کامل دهان می شود.

آپنه خواب

• فک ناهمراستا یا اوربایت می تواند باعث مسدود شدن فضای راه هوایی در گلو در هنگام خواب شود. این امر تنفس طبیعی را قطع می کند و در نتیجه آپنه خواب با کیفیت خواب مختل می شود.
• آپنه خواب اغلب به استفاده از دستگاه CPAP یا دستگاه دهانی آپنه خواب نیاز دارد که برای بهبود راه هوایی طراحی شده است.

مشکلات گوارشی

• مشکل در جویدن و گاز زدن کامل به دلیل درد TMJ یا تنظیم نامناسب بایت، باعث کاهش هضم مناسب می شود.
• غذایی که با جویدن، کاملاً آسیاب نشده باشد، پس از رسیدن به دستگاه گوارش، تجزیه آن دشوارتر است. هضم ضعیف غذا می تواند باعث نفخ، رفلاکس و ناراحتی معده شود.

مشکلات گفتاری

• همانطور که قبلا اشاره شد، فک ها و دندان های نامرتب به شدت روی توانایی دهان برای ایجاد صداهای صحیح تأثیر می گذارند. مشکلاتی مانند نوک زبانی حرف کردن، نامفهوم حرف کردن، و اختلال در تکلم ممکن است رخ دهند.
• گفتار درمانی اغلب برای یادگیری تکنیک های جبرانی برای حل مشکلات بایت و دندان نیاز هستند.

تشخیص مشکلات فک

تشخیص مشکلات فک

در صورت مشکوک بودن به ناهماهنگی فک، برای ارزیابی و تشخیص، به متخصص ارتودنسی مراجعه کنید.

معاینه کامل

• متخصص ارتودنسی به صورت بصری هم ترازی بایت را بررسی می کند، از بیمار می خواهد گاز بگیرد و نحوه نزدیک شدن فک ها به یکدیگر را ارزیابی می کند.
• آنها مسائلی مانند فشردگی بیش از حد، اوربایت، آندربایت و فاصله بین دندان ها را بررسی می کنند. نیمرخ صورت از نظر جلو آمدگی یا فرو رفتگی فک بررسی می شود.
• لب ها، گونه ها و زبان از نظر فشار ناشی از ناهماهنگی ارزیابی می شوند. عملکرد TMJ با لمس کردن و کلیک کردن ارزیابی می شود.

تکنیک های تصویربرداری

• تصاویر رادیوگرافی با اشعه ایکس مانند فیلم های پانوراما تراز کلی فک و موقعیت دقیق دندان ها را نشان می دهند.
• سفالوگرام (تصویر رادیوگرافی با اشعه ایکس از سر) موقعیت قدامی- خلفی فک ها و زوایای بین دندان ها و فک ها را نشان می دهد.
• سی تی اسکن، تصاویر سه بعدی برای مشاهده کامل شکل و ساختار فک را فراهم می کند.
• عکس های دوربین داخل دهانی تراز دندان ها را از زوایایی که به سختی قابل تجسم مستقیم هستند، ثبت می کنند.
• قالب های دیجیتال دندان دقیقاً روابط دندان ها را مدل سازی می کنند.

تشخیص زود هنگام

• ارزیابی اولیه در حالی که هنوز در حال رشد است، بهترین شانس را برای درمان مداخله گر قبل از نیاز به اصلاح ارتودنسی عمده فراهم می کند.
• اصلاح رشد می تواند فک ها را در مراحل پایانی مختلط دندانی یا اولیه دائمی به تراز بهتری هدایت کند.
• تشخیص زود هنگام مشکلات، از بدتر شدن و نیاز به اصلاحات گسترده در آینده جلوگیری می کند.

به دنبال درمان ارتودنسی

اگر ناهماهنگی فک ها باعث بروز مشکلات سلامت دندان می شود، درمان ارتودنسی توصیه می شود.

زمانبندی درمان

زمانبندی درمان

• درمان زود هنگام در دوران کودکی (6 تا 9 سالگی) یا سال های نوجوانی از رشد مداوم فک بهره مند می شود. اصلاح رشد در این مرحله، به تراز کردن فک های در حال رشد کمک می کند.
• درمان جامع در مرحله ای که دندان های دائمی به طور کامل رشد کرده اند، در اوایل دوره نوجوانی اصلاح کامل هم ترازی را فراهم می کند.
• درمان افراد بزرگسال همچنان می تواند مکان فک ها و دندان ها را با موفقیت تغییر دهد. اما ممکن است تغییرات پیچیده تر باشند و به جراحی فک نیاز داشته باشند.

گزینه های اصلاح ارتودنتیک

بریس ها

• بریس های امروزی از براکت ها و سیم های کمانی برای اعمال نیروهای دقیقی استفاده می کنند که دندان ها را درون فک ها صاف و مرتب می کنند.
• برای اتصال قوس های دندانی بالا و پایین از کش ها استفاده می شود. این به بهبود هم ترازی بایت و هماهنگی فک بالا و پایین کمک می کند.
• بریس های سرامیکی شفاف برای نوجوانانی که نسبت به ظاهر خود حساس هستند، کمتر قابل مشاهده هستند. بریس های لینگوال به پشت دندان ها متصل می شوند.

پلاک های دندانی و هدگیر

• پلیت های پلاستیکی روی دندان های فک بالا یا پایین قرار می گیرند. آنها برای دستکاری جهت رشد فک یا جابجایی فک، فشار وارد می کنند.
• هدگیر دارای یک تسمه است که در اطراف سر یا گردن قرار می گیرد که توسط میله های فلزی به بریس ها متصل می شود. این ابزار حرکت فک را محدود می کند یا جهت رشد فک را تغییر می دهد.

کشیدن دندان یا فاصله ها

• کشیدن دندان ها، اغلب دندان های پرمولر، فضایی را برای برطرف کردن فشردگی دندان های فک های نامرتب ایجاد می کند. این امکان را فراهم می کند تا دندان های باقی مانده صاف شوند.
• اسپیسرها یا فضا دهنده ها بعد از کشیدن دندان یا آنهایی که به دلیل پوسیدگی زود هنگام از دست رفته اند، شکاف ها را باز نگه می دارند. این مانع جابجایی دندان های دیگر به داخل فضاها می شود.

جراحی فک

جراحی فک

• انحراف شدید فک، علاوه بر بریس ها قبل و بعد از جراحی، ممکن است به جراحی ارتوگناتیک نیاز داشته باشد.
• می توان موقعیت فک بالا، فک پایین یا در صورت نیاز هر دو را از طریق برش های استئوتومی و تثبیت استخوان تغییر داد.
• پروتزهای چانه یا گونه می توانند نیمرخ صورت را بهبود بخشند. استخوان از دست رفته را می توان پیوند زد. برای تقارن ممکن است قسمت هایی برداشته شوند یا شکل داده شوند.

حفظ تراز دندانی بهبود یافته

پس از درمان ارتودنسی برای اصلاح مشکلات فک، نگهدارنده ها برای حفظ موقعیت مناسب در طولانی مدت بسیار مهم هستند.

نگهدارنده ها یا ریتینرهای متحرک

• نگهدارنده های پلاستیکی شفاف را می توان برای غذا خوردن و مسواک زدن از دهان خارج کرد. در حالی که امکان حرکت طبیعی جزئی را فراهم می کنند، دندان ها را در یک راستا نگه می دارند.
• نگهدارنده هاولی دارای صفحه آکریلیک به شکل کام و گیره های سیمی در اطراف دندان ها هستند.
• نگهدارنده های اسیکس از پلاستیک شفاف ساخته شده اند.

نگهدارنده های ثابت

• یک سیم نازک به طور دائم در پشت دندان های جلو چسبانده می شود تا تراز را دست نخورده نگه دارد. سیم های اضافی را می توان به دندان های مولر متصل کرد.
• نگهدارنده ثابت قدرت نگهداری مداوم را ارائه می دهد اما قابل جابجایی نیست. برای تمیز کردن خوب اطراف آنها باید دقت خاصی داشت.

استفاده از نگهدارنده طبق دستور

• برای جلوگیری از جابجایی دندان ها پس از برداشتن بریس ها، باید نگهدارنده ها به طور مداوم برای مدت تعیین شده استفاده شوند.
• متخصص ارتودنسی روند استفاده از ریتینر را برای بیمار از استفاده تمام وقت به استفاده فقط در طول شب تغییر می دهد.
• انتظار داشته باشید که در دراز مدت هر شب یک نگهدارنده، اغلب به طور دائمی، برای حفظ تراز بهبود یافته استفاده کنید.

تراز مناسب فک که توسط مداخله ارتودنسی تسهیل می شود، پایه ای ایده آل برای دندان های سالم و عملکرد بهینه بایت فراهم می کند. با تعهد به استفاده مداوم از نگهدارنده پس از درمان، تراز دندان ها و عملکرد بهتر فک را می توان مادام العمر حفظ کرد.

سوالات متداول درباره تأثیر فک روی دندان ها

علائم اختلال TMJ کدامند؟

علائم شایع اختلال TMJ عبارتند از: تحریک پذیری عضلات فک، درد یا ناراحتی در گوش یا اطراف آن، صداهای کلیک کردن، در رفتن، یا صداهای ساییدن همراه با حرکت فک و محدودیت در باز کردن دهان. سردرد یا گردن درد نیز با اختلالات TMJ مرتبط هستند.

آندربایت چگونه درمان می شود؟

آندربایت های جزئی را می توان با بریس ها و الاستیک ها برای تغییر موقعیت دندان های جلو و بهبود رابطه بایت درمان کرد. آندربایت های عمده تر به اصلاح جراحی برای کوتاه کردن، حرکت به عقب یا کوچک کردن فک پایین نیاز دارند.

آیا بایت مشکل دار می تواند باعث بروز مشکلات گفتاری شود؟

آری، یک رابطه ضعیف در بایت می تواند روی گفتار تأثیر منفی بگذارد. شکاف بین دندان ها، از دست دادن دندان ها، فک ها و دندان های نامرتب روی توانایی دهان برای ایجاد صدا تأثیر می گذارند. ارتودنسی همراه با گفتار درمانی تا حد زیادی بیان را بهبود می بخشند.

میزان موفقیت جراحی فک چقدر است؟

جراحی ارتوگناتیک فک هنگامی که توسط یک جراح با تجربه دهان انجام می شود، دارای میزان موفقیت طولانی مدت بسیار بالای بیشتر از 90% است. نتایج مثبت ظاهر صورت، عملکرد دندان و کیفیت زندگی را بهبود می بخشند.

چه سنی برای دریافت بریس ها خیلی دیر است؟

هیچ محدودیت سنی برای درمان ارتودنسی وجود ندارد. حتی افراد مسن در دهه 60، 70 یا بالاتر می توانند با موفقیت و به راحتی تحت درمان قرار گیرند تا بایت ها و فک های نامرتب آنها اصلاح شوند. بهبود عملکرد و زیبایی دندان در هر سنی امکان پذیر است.